terça-feira, 20 de novembro de 2012

LARGANDO AS MULETAS

Boa tarde, na semana passada mais precisamente no dia 14/11/12 quando completavam 97 dias de pós operatório estive em Porto Alegre para mais uma revisão com meu médico. Aparentemente nas radiografias pouca coisa mudou nos últimos 15 dias porém minha firmeza de pisada e e confiança evoluíram muito rápido. O médico recomendou que eu continuasse utilizando uma muleta de apoio para sair na rua e que mudasse minha fisioterapia que até então era bastante focada em reforço muscular para um foco maior em alongamento da parte posterior da perna, uma vez que a maior dificuldade que ainda tenho é em puxar o pé para cima (como quando alongamos panturrilha).
A partir deste dia comecei a ficar mais tempo sem muleta, e hoje uma semana após já nem sei onde ela está!
Posso dizer que voltei a caminhar, ainda com uma mancada leve devido a essa falta de alongamento na musculatura posterior.
Agora continuar aguardando o consolidação óssea e caprichar nos alongamentos para recuperar minha mobilidade.
Seguem as radiografias de uma semana atrás.



quinta-feira, 8 de novembro de 2012

80 DIAS PÓS OPERATÓRIO

Bom dia Pessoal!
Realizei mais um acompanhamento radiológico no dia 30/10/2012. Seguem as imagens abaixo.
Podemos notar que na parte posterior a ligação da tíbia está praticamente completa, já na parte frontal ainda falta bastante coisa. Eu já vinha caminhando com apenas uma muleta a alguns dias, comuniquei o médico que já sentia firmeza suficiente para dar os primeiros passos  e com esses exames ele me liberou para caminhar sem muletas em pequenas distâncias, dentro de casa, no trabalho e etc.
A recuperação da musculatura da minha perna vem se dando muito bem, sigo com fisioterapia diária, 1500m de natação e agora com as pequenas caminhadas sinto que o reforço está sendo estimulado, cada dia sinto mais firmeza e menos medo de caminhar.

Venho recebendo vários solicitações através do blog de conselhos sobre a decisão de realizar este mesmo procedimento em casos estéticos, deixo claro aqui que o procedimento que realizei foi visando a correção de uma discrepância nos membros inferiores que já me acompanhava a alguns anos e que realmente me perturbava com dores na coluna, joelho, tornozelo e quadril. Sempre gostei de praticar esportes e esse fato me perturbava muito quanto ao meu bem estar no futuro e foi esse fator que me motivou a realizar este procedimento. Hoje, mesmo não estando 100% recuperado já me dou por satisfeito por ter optado pelo alongamento ósseo, o processo não é simples, leva tempo e exige muita dedicação.
Os casos estéticos, acredito eu, devem ser muito mais árduos do que o meu, pois você necessita realizar o procedimento nas duas pernas, isso limita a movimentação do paciente à cadeira de rodas por bons meses, uma vez que os alongamentos atingem 8cm. Meu médico me informou que quando os alongamentos ultrapassam 4 cm as dores realmente se tornam mais fortes e o corpo sofre muito mais para acompanhar essa distração. Na época questionei a fisioterapeuta do hospital que me acompanhou no pós operatório e que está acostumada com os alongamentos quanto a satisfação dos pacientes estéticos e ela me respondeu que realmente todos terminam o tratamento muito satisfeitos. Portanto mantenho meu conselho, agende uma consulta para analisar seu caso, os médicos especialistas nesse procedimento reconhecem facilmente aquele paciente que está disposto a passar por tudo isso e aqueles no qual o procedimento causará mais sequelas do que resultados positivos.

Sigo postando assim que tiver novidades.




quinta-feira, 11 de outubro de 2012

60 dias pós operatório

Bom dia,
Nesta semana fiz radiografias para conferir como anda minha formação óssea. Como pode-se ver nas imagens anexas a formação ainda é pouco visível, porém está exatamente como previsto para este tempo de 60 dias pós operatório.
Fui liberado para caminhar com apenas uma muleta e estou me saindo muito bem, minha perna já está bastante forte com os trabalhos desenvolvidos na fisioterapia.
Agora é seguir acompanhando e aguardar a natureza fazer sua parte.



segunda-feira, 1 de outubro de 2012

Volta às atividades

Tenho ficado alguns dias sem postar pois as novidades não foram muitas. Ainda sigo com as duas muletas pois o médico aguarda que pelo menos uma ligação óssea entre as duas partes da minha tíbia se forme antes de eu descarregar todo o peso do corpo sobre a perna. Na fisioterapia já dou uma caminhada me apoiando em corrimões para distribuir meu peso. Minha musculatura da perna está voltando ao normal, já ganhei dois centímetros de coxa dos quatro que havia perdido.
Na semana passada voltei a dirigir normalmente (carro com câmbio automático) e voltei as piscinas para nadar. Mesmo tendo ficado quase dois meses parados voltei com um bom fôlego.
Essa semana vou ao médico na esperança de uma liberação para largar as muletas.

domingo, 16 de setembro de 2012

Término distração

Na ultima sexta feira exatamente um mês e uma semana após a cirurgia fiz uma escanometria dos membros inferiores pois acreditávamos que a distração havia atingido nossa meta, segundo as medidas obtidas ainda faltavam 2mm (dois dias de alongamento) para igualar o comprimento dos MI. Como faziam dois dias que parei de efetuar os movimentos para distração posso afirmar que foram exatos 32 dias de distração mais 5 pós operatorios para alongar 25 mm.
Pelas radiografias obtidas a formacao óssea começa a dar as caras e fui autorizado pelo médico a começar a carregar a perna e ensaiar meus primeiros passo.
Algumas dores persistem mas muito fracas.
A mobilidade do meu pé ainda eh muito pouca, fazendo forca para puxar o pé para cima consigo alcançar um angulo máximo de 90 graus contra os 120 graus na outra perna.
Este fim de semana voltei a alongar o osso, se tudo der certo amanhã ele trava e o alongamento se dá por completo. Segue minha escanometria que comprova a correção da discrepância.


segunda-feira, 3 de setembro de 2012

Primeira revisão

Na quinta feira passada estive em Porto Alegre onde fiz  mais algumas radiografias e consultei com o Dr. Renato Slonka.
As radiografias seguem em anexo, pelas medições feitas no raio x o alongamento já havia passado dos dois centímetros embora o monitor ISKD estivesse acusando um pouco menos, provavelmente alguns movimentos extras que passaram despercebidos pelo monitoramento.
Ao que tudo indica nesta semana o alongamento terminará, para que se entenda como é programado o tamanho do alongamento a haste vem de fábrica com dois tamanhos padrão de não me engano 5 ou 8 cm. Durante a cirurgia e antes que ela seja inserida no osso o doutor abre a haste com a diferença dessa medida padrão para o comprimento que a perna deverá crescer, ou seja, no meu caso ele abriu a haste 2,5 cm sobrando dentro dela apenas mais 2,5 cm para abrirem.
Portanto algum dia dessa semana o imã interno da haste irá parar de trocar de pólo e a haste estará travada em sua posição final.
O doutor me autorizou a partir deste momento começar a descarregar o peso do corpo na perna e vagarosamente ir soltando as muletas.
A alguns dias estou fazendo exercícios com fitas elásticas em casa e hoje iniciei a fazer corrente russa na fisio, tudo isso para ir preparando minha musculatura para voltar a trabalhar.
Na radiografias em anexo pode-se ver como o espaçamento já está grande e o início da uma pequena formação na osteotemia da fíbula.
Segundo o doutor provavelmente no próximo mês começara a aparecer a formação óssea nas radiografias.
Dores estão diminuindo, hoje o que mais me encomoda é uma dor no tendão patelar devido ao início das atividades com carga.



quarta-feira, 29 de agosto de 2012

Imprevisto

Não estou postando diariamente pois tudo vai indo muito bem. Como podemos ver na foto a cicatrização está muito boa e o alongamento segue sem maiores percalços.
As dores vem diminuindo a medida que capricho nos alongamentos em casa e na fisioterapia. Iniciei alguns exercícios com peso para tentar recuperar a musculatura.
Amanhã irei a Porto alegre para a primeira revisão com o Dr. Renato Slomka.
Já ultrapassei a metade da distração, acredito que com mais duas semanas ela termina e poderei começar a largar as muletas aos poucos.
Ontem tomei um tombo dentro de casa. O pessoal molhou o piso de porcelanato em frente ao meu quarto e não me avisou. Quando ia saindo la me fui ao chão. O problema foi que ao perder o apoio da muleta pisei em cheio com a perna operada no chão!
O dor que senti foi muito forte, cheguei a soltar lágrimas.
Mas passou, felizmente a haste aparenta estar funcionando perfeitamente porém senti um certo regresso pois minha perna voltou a inchar e a doer, coisa que já não acontecia.
Amanhã passo notícias do raiox e da consulta.



terça-feira, 21 de agosto de 2012

Retirada pontos

Ontem a noite retirei os pontos cirúrgicos. Realizei o procedimento em casa mesmo e tudo correu muito bem pois todos cortes estavam bem fechados.
Quanto ao desvio lateral da fibula que reparei no último raio-x meu médico me tranquilizou e disse que isso é normal e não trará nenhuma sequela futura.
Fazem uns dois dia que passei a fazer os exercícios de distração sozinhos, eu apenas dobro minha perna  operada sobre a outra e eu mesmo efetuo as torções no meu pé para que a haste alongue. Isso reduziu as dores do processo.
Quanto as dores devidas ao espichamento de toda estrutura elas seguem. A fisioterapia e muito alongamento em casa tem amenizado as mesmas, faço alongamentos a cada duas horas.
A sensação de não ter mais curativos e pontos aliviou a perna, porém agora tenho que tomar cuidado para não esquecer que a perna está sob tratamento. Já tive vontade de me levantar e sair andando várias vezes, isso poderia por em risco todo tratamento visto que a haste suporta apenas 22 kg e não os 80kg (peso atual).
Nesse arquivo vocês podem ver como os exercícios de distração podem ser variados.
http://www.orthofix.com/ftp/assets/Product/Product_Files/ISKD/ISKD_exercises.pdf


sexta-feira, 17 de agosto de 2012

Controle radiológico

Nova radiografia tirada na quarta feira. Pode-se notar o aumento na distração em aprox. 0.5cm.
Hoje as medições já marcam 0.8 cm.
As dores estão aumentando refletindo o aumento da intensidade dos esforços na fisioterapia ( dor na região das fraturas) e devido ao alongamento da estrutura ( dores no joelho, tendão de aquiles e dorso do pé ).
Ontem precisei tomar um analgésico mais forte para dormir.
Estou um pouco preocupado com a radiografia pois percebe-se que a parte superior da minha
Fíbula saiu de alinhamento com a parte inferior, provavelmente devido a pequena fixação que esta sofreu com o parafuso na parte superior e ao apoio de minha perna em almofadas, carro etc.
Assim que conversar com o médico repasso abposicao dele quanto a isto.


quarta-feira, 15 de agosto de 2012

Auxílio

Final do terceiro dia em casa. O tempo passa bem mais rápido do que no hospital, porém a necessidade de ajuda ao longo do dia segue. Nao aconselho ninguém a fazer essa cirurgia se não tiver ninguém para lhe auxiliar ao longo do dia.
Dores são constantes, toleráveis e intermitentes, porém quando você menos espera elas aparecem.
Hoje iniciei a fisioterapia na Unimed, forçamos bastante os.alongamentos e agora a noite o osso tilintava de dor, bem na altura de fratura de tíbia.
Fiz um raio.x hoje, podemos notar bem o alongamento, ainda não estou com o exame em mãos mas amanhã posto ele.
No medidor Iskd esta marcando um alongamento de 0.6 mm até hoje.
Segue foto onde podemos notar a diferença de altura ainda existente entre meus joelhos.


domingo, 12 de agosto de 2012

Alta Hospital

Ontem no final do dia recebi alta do hospital. Como estavamos a 500 km de casa fizemos metade do caminho ontem e a outra metade hoje para que eu nao sofresse muito no carro.
Meu pé ainda esta um pouco inchado e se fico com ele por muito tempo abaixado ele fica muito roxo e dolorido. Algumas dores internas na perna também aparecem, como navalhas. Mas eh so erguer a perna novamente e está resolvido. Não foi fácil achar uma posição comoda no carro e com as vibrações da estrada também sentia dores nas regiões das fraturas.
O alongamento segue indo bem, duas sessões por dia resultando em um ganho de 0.75 mm/dia. O aparelho utilizado para registrar as medições do alongamento não funciona perfeitamente, ele eh programado para apitar 5 vezes ao dia para que eu faça uma medição. Ontem ele apitou no meio da madrugada e outro dia registrou uma medição que não existiu. Iniciei uma planilha de medições independente para não depender só dele.
A medida que o alongamento evolui se torna mais necessário caprichar nos exercicios de fisioterapia pois a tendencia eh que os.musculos e tendoes da panturrilha não acompanhem o alongamento fazendo com que o pé fique caído. Essa tendência se complica mais, assim como as dores, em alongamentos acima de 4 cm o que não eh meu caso.

sábado, 11 de agosto de 2012

Sexto dia

Segundo dia de distração óssea, hoje o exercício foi realizado com menos dores, acredito que a medida que o espaçamento fica maior as dores diminuem pois reduz o atrito entre os ossos.
Consigo sentir, dependendo da maneira como apoio minha perna, os ossos ficando separados.
Estou me sentindo muito bem, o inchaço no pé diminuindo e os hematomas começando a desaparecerem, a mobilidade do meu pé melhorou também. Estou aguardando o médico para ver se recebo alta e posso ir para casa, estou cheio do hospital já.
Na foto o aparelho com o qual acompanho o alongamento.da haste iskd, ele capta um campo magnético emitido por um imã dentro da haste que informa a evolução do alongamento.


sexta-feira, 10 de agosto de 2012

Distração óssea (alongamento)

Hoje iniciamos as sessões de distração óssea, nada mais do que o objetivo de todo este procedimento ou seja alongar minha perna 2,5 cm.
Para isso realizamos exercicios (fixando o joelho com a mãos e torcendo o pé em angulos de mais ou menos 9 graus) que fazem com que a haste, que hoje une as duas seções da minha tibia, se alongue.
O objetivo eh realizar duas sessões diárias de cerca de 20 rotações cada uma. Isso resultará em um ganho de distância entre as faces do osso de cerca de 0.74 mm/dia. Algumas literaturas falam em alcançar 1.0 mm/dia mas isso depende do organismo de cada um. Eu iniciarei com 0.74 para ver como a formação óssea acompanha o alongamento.
As dores existentes no momento do exercício são fortes porém rápidas, duram apenas o pequeno espaço de tempo em que a rotação atinge seu limite. Logo totalmente suportáveis.
Durante meus exercícios tive ataques de risos acompanhado de lágrimas nos olhos pois a situação eh engraçada.
Hoje portanto possuo um espaçamento entre as duas partes da minha tíbia de 1.5mm (0.74 feitos hoje e 0.74 alongados em teste durante a cirurgia).
Se continuar nesse ritmo em 33 dias a contar de hoje meu alongamento cessará e faltará apenas aguardar a consolidação do calo ósseo.
Fisioterapia segue, hoje foram 10 min de bike, drenagem linfática, alongamentos e uma hora de choque.
Meu pé segue muito inchado e fica roxo com facilidade quando está baixo.

quinta-feira, 9 de agosto de 2012

Surgimento hematomas

Hoje o dia transcorreu sem grandes novidades, hematomas da cirurgia começaram a aparecer como pode-se ver na foto.
Foram feitas tres sessões de fisioterapia ( alongamentos, bicicleta e choques), a mobilidade vem melhorando, ja consigo flexionar meu joelho em 90 graus, a mobilidade do calcanhar que ainda está mais travada.
As dores vem diminuindo, hoje um dos medicamentos que eu vinha tomando foi cortado, sobrando apenas doses de dipirona.
Amanhã inicio a distração óssea, estou ansioso.


quarta-feira, 8 de agosto de 2012

Radiografias

Acabei de receber minhas radiografias batidas logo após a cirurgia.
Pode-se verificar a osteotemia (fratura) feita tanto na tibia como na fíbula. Elas foram feitas em alturas diferente para nao prejudicar muito na estabilidade da perna.
A haste telescópica que esta inserida no centro da tibia esta travada tanto encima quanto embaixo por dois parafusos, o alongamento se dará por pequenas torções exercidas na perna que abrirão a haste telescopica até a distância pré programada de 2,5 cm.
Esta haste telescópica eh inserida e travada antes da realização das fraturas para que o osso mantenha seu alinhamento natural.
Hoje a tarde fui a fisioterapia, pedalei um pouco, fiz alongamentos e flexões com ambas as pernas e duas sessões de choques para a dor.
Dor diminuindo. Nivel 3.



Incisões e pontos

Bom dia! Segunda noite do pós operatório se passou muito bem. Dormi sem dores e sem nenhum medicamento suplementar ao tratamento prescrito.
Tirei a atadura e agora estou apenas com micropore cobrindo as incisões.
Na foto pode-se perceber um corte frontal no joelho que eh por onde a haste telescópica foi inserida. Os outros cortes são para os parafusos que travam a haste na tíbia.
Assim que postar a radiografia ficará mais fácil entender o processo.
Hoje farei a fisioterapia fora do quarto.
As dores principais por enquanto são para dobrar e esticar o joelho. Nivel de dor 3.
Houve um problema no aparelho que mede o quanto a haste alongou, enviamos ele para a fabricante para ver se resolvem o problema antes do inicio do alongamento.
O médico vem me alertando que o principal desconforto será quando iniciar o alongamento. Vamos aguardar e ver!


terça-feira, 7 de agosto de 2012

Final segundo dia

Segunda sessão de fisioterapia do dia, a primeira com alongamentos e a segunda com choques. Dores continuam as mesmas, suportaveis nivel 4, sendo administradas apenas com analgésico padrão.


Primeira noite pós operatorio

Esta noite começaram as dores. Tentei dormir sem medicamento mas a palpitação e a pressão dos parafusos incomodou muito. La pelas duas da manha solicitei medicação e com um pouquinho de morfina dormi até o amanhecer.
Pela manhã recebi a visita dos doutores que me disseram que o alongamento começará apenas sexta feira, até la farei.fisioterapia para liberar as movimentacoes do calcanhar e joelho.
Já pude tomar banho e em seguida vou pra primeira fisio.
Uma das incisões no calcanhar sangrou bastante durante a noite, mas nada.fora do normal.
Dor por enquanto (em uma escala 0 a 10 ) 4!

segunda-feira, 6 de agosto de 2012

Fim do primeiro dia

A anestesia da cintura pra baixo passou por completo por volta das 17:00. Estou muito bem, os médicos estiveram me visitando as 18:00 e disseram que a cirurgia ocorreu perfeitamente bem e que amanha recebo a visita da fisioterapeuta para iniciar os trabalhos de alongamento.
Por enquanto a dor eh nula. Apenas sinto que alguns parafusos foram inseridos na minha canela e tornozelo, isso aconteceu, logo nada de inesperado.
Os médicos disseram que posso me movimentar a vontade, colocar roupas, sentar e etc. Amanhã poderei levantar e tomar banho.


domingo, 5 de agosto de 2012

Apresentação


No ano de 1998, quando tinha onze anos, sofri um acidente que resultou em um trauma vascular muito grande na parte posterior do meu joelho direito.
Após uma cirurgia de 6 horas, 7 dias de UTI e 30 dias de hospital fui liberado para ir para casa. Feliz por tudo ter se resolvido e minha perna estar sã e salva. Os acompanhamentos médicos foram esquecidos pois achávamos que tudo estava resolvido.
Quatro anos após enquanto fazia as barras de minha calça, aquela do terno que seria usada nas festas de 15 anos de minhas colegas, percebi uma diferença em minhas pernas.
Nos primeiros exames constatou-se que eu possuía uma discrepância de 2,7cm nos membros inferiores, e o mais incrível, a perna acidentada estava mais comprida!
Nos exames iniciais chegou-se a conclusão que o crescimento nos MI havia cessado, ou seja, um procedimento simples de grampear as placas de crescimento da perna mais longa para que a outra igualasse seu tamanho já não resolveria meu problema.
A outra solução seria fazer alongamento ósseo desta perna mais curta, fosse pelo método Ilizarov, barra fixa ou ISKD.
Na época não estava preparado para tal e ainda não havia constatado a necessidade de tal procedimento pois uma palmilha compensadora poderia resolver o meu problema.
Na virada de ano 2011/2012 estabeleci a meta de que nesse ano entrante eu resolveria de uma vez por todas o dilema alongar ou não alongar minha perna, estive me consultando com os melhores médicos especialistas do país.
Meu caso nunca foi uma unanimidade entre os médicos, na verdade a grande maioria me aconselhou a não realizar o procedimento pois na literatura médica a correção cirúrgica só é indicada para diferenças maiores que 3,0 cm, logo estou situado no espaço dúbio, acima de 1,5 cm (diferença que teoricamente pode ser naturalmente absorvida pelo corpo) e abaixo de 3,0 cm.
Devido as constantes dores em minha coluna,  à sobrecarga na minha perna direita e ao desconforto estático tomei a decisão de realizar o mesmo.
Escolhi o método ISKD, o mais moderno e que em minha análise resultaria em um pós operatório menos traumático.
Os últimos exames registraram a discrepância em MI's de 2,5 cm. Irei realizar o procedimento na tíbia, pois nela estão 2 cm, os outros 0,5 cm estão localizados no fêmur.
Sei que este procedimento irá comprometer pelo menos meus próximos oito meses, procurarei relatar meu dia a dia pós cirúrgico e ajudar a todos aqueles que carecem de informações sobre este método.
Estou nesse momento internado no hospital, já tomei meu chá da noite e amanhã as 7 horas da manhã serei encaminhado para a sala de cirurgia.